１）痴呆症の症状　　　痴呆症と「正常物忘れ」の違い ＜質問1＞　痴呆症の初期から出る物忘れは　つぎのどれか？ 　　�@日付をすぐに思い出せない　　　�A人の名前を思い出せない　 �B体験の全体を忘れる　　　　　　　　　　　　（正解：�B　） ＜説明＞　Ａ病的物忘れ（痴呆症による）と　Ｂ「生理的物忘れ」（生理的老化による）の違い Ａ：体験全体を忘れる・最近の出来事を忘れる・失念を自覚しない・見当識障害 Ｂ：一部を忘れる・名前や日付など一時的に忘れるが後で思い出せる・自覚している　 ＜記憶の構造と障害＞　　　　記銘・・・保持・・・想起・・・ （２）痴呆症状（記憶障害・見当識障害・判断の障害など知能の障害）を来たす病気は、 アルツハイマ−型痴呆症（アルツハイマ−）・脳血管性痴呆が多いわけですが、　プリオン病・ アルコール中毒・ビタミン欠乏症など、他にも原因は沢山あります。 ＜質問2＞さらに以下のどれが痴呆症状をきたすのか？ 　 　　　�@うつ病　　�Aバセドウ氏病　　�B慢性硬膜下出血（外傷性）　　　　 　　（正解：�A　甲状腺機能”低下”症が、痴呆症の原因となりうる） （３）アルツハイマ−の初期症状 　　 アルツハイマ−の病期は、初期・中期・末期とわけられる。 ＜質問3＞　初期に家族が気づく痴呆性変化でないのはどれか 　　�@人の名前を忘れる　　　�A置き忘れやしまい忘れが多くなる 　　�B同じ事を言ったり、聞いたりする　　　　　（正解：　�@） 　 ＜説明＞｛初期　中期　末期｝ 　　見当識障害は　時（初期）・場所（中期）・人（末期）の順で悪化 　　記憶障害は、近時記憶障害（初期）から出てくる、遠隔記憶障害は、遅れて出てくる（中期）。 （４）アルツハイマ−の原因 　　血管性痴呆の原因は脳血管障害であるが、アルツハイマ−の原因は未だ解っていないが、 発症に関わる関連因子は、多数指摘されている。 ＜質問4＞アルツハイマ−の発症に関連する因子でないもの 　　�@高脂血症　　�A頭部外傷　　�Bアルミニウム　　（正解：�@） ＜説明＞ 女性に多い・遺伝・頭部外傷・アルミニウム 遺伝子：早期発症家族性ＡＤ（βＰＰ　ＰＳ１　ＰＳ２）　−発症につながる 弧発性ＡＤ（　ＡｐｏＥ４　α２Ｍ　）−−−−危険性につながる遺伝子　 （５）痴呆症の診断 　　痴呆症の診断には、痴呆をきたす他の疾患との鑑別が必要だが、そのために検査が行われる。 ＜質問5＞痴呆症を診断する上で、最も重要な検査は？ 　�@知能評価検査（長谷川テストなど）　�A血液検査（コレステロール・ 　　　血糖など）　�B画像検査：ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣ　　（正解：　　�@　） ＜説明＞ 　�@知能評価検査：長谷川テスト（ＨＤＳ−Ｒ）、ＭＭＴ、 　�A画像検査：ＣＴ、ＭＲＩ、　　脳血管性痴呆などとの区別に重要 　　ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ：頭頂葉から側頭葉に血流障害　　脳血管性：前頭葉 　�B甲状腺疾患・薬中毒・脳血管障害の原因検索など （６）痴呆症の予防 　　アルツハイマーの原因は未だに不明なので、確実に予防できる方法は 　無いが、少しでも効果が期待できるものや、脳血管障害の予防につなが 　ることは重要である。 ＜質問6＞痴呆症の予防につながることが期待できることは 　 　　　�@カロリー制限が一番大事である。　�A痴呆の予防には、喫煙がかえって良いとの説がある 　　　�B緑黄色野菜を十分にとること。　　（正解：�B） 　　　　 ＜説明＞�@アルミニウムを減らす 　　　�Aフリーラジカル・活性酸素：老化促進因子を減らす−−禁煙 　　　�B脳血管障害の予防　高血圧・糖尿病・高脂血症・高尿酸血症・禁煙・節酒・運動 　　　�C健康な生活：健康な食事・適度な運動・脳を使うこと・趣味 　　　　　　魚１回／日・緑黄色野菜２回／日・果物２回／日 （７）痴呆症の看護 ＜質問7＞痴呆性老人の看護で適切なのはどれか。 　　�@生活環境を変える　�A知的活動を促す　�B事実誤認を訂正する 　　　　　　　　　　　　　　　　　（正解：�A　　　　８５回看護婦国試）