医療相談
| 「鼻血」 Ｑ 「４９歳になります（男性・独身）。編集の仕事をしていますが夕方や夜の早い時間帯、起床して顔を洗おうとすると鼻から出血することが増えました。仕事などで特にストレスを感じることはないのですが。（東京・Ｋ）」 |
Ａ 鼻出血（以下、鼻血）が増えて、しかも夕方などの起床時に出るとは、お仕事が随分不規則ですね。ストレスは感じてなくても、身体には大分負担がかかっているのかもしれません。鼻血について、その特徴や原因などについて、概説いたしましょう。（なお、高血圧との関係については、昨年８月の当コーナーで解説しております。）
まず鼻血のおきやすい場所ですが、最も多いのがキ－ゼルバッハ部位と言われる所で、なんと８割にも及びます。ここは、鼻中隔（左右の鼻を分けているしきり）の先端部、入口から１ｃｍ程入った所です。医学用語で恐縮ですが、とても有名な場所で、また質問者の出血も、多分ここからでしょうから、ご記憶頂ければと思います。この部位は、血管が網の目状になり表面に浮き出ているので、くり返し出血しやすいのです。
鼻血の世代別特徴は、幼児期から小学校低学年によくみられ、一般に５～８月の初夏から夏に多い傾向で、殆どが病気でない心配のない鼻血です。一方成人の場合は、空気の乾燥する冬に多く、何らかの基礎疾患も疑われますので、病・医院への受診が必要です。
鼻血の原因ですが、大きく分けて、1)局所的要因（鼻の中に病気がある）と2)全身的要因（鼻の外に病気がある）とに分かれます。1)は、①鼻内乾燥や湿疹による粘膜損傷、②鼻茸など腫瘍、③感冒などでの炎症やアレルギー性鼻炎、④鼻粘膜や鼻中隔の外傷、⑤くしゃみや鼻を強く嚊むことによる粘膜損傷、⑥化学薬品による腐蝕（ボタン型電池など）などです。 2)は、①血友病・紫斑病・貧血・白血病などの血液疾患、②Ｏｓｌｅｒ病、③抗凝固薬（ヘパリン・ワルファリンなど）服用、④肝機能障害、⑤腎不全、⑥高血圧、一過性血圧上昇、⑦代償性月経、その他です。
鼻血を繰り返す様でしたら、耳鼻科か、かかかりつけ医へ、ご受診なさって下さい。
