医療相談
| 「便秘なのでしょうか」 Ｑ 「便秘なのか悩んでいます。毎日、出るわけではないのですが、三日に１度程度と便通があります。特に我慢しているわけでもなく、三日に１度が自分のペースだと思っています。便が出ない日が続くと不安になります。便秘について教えて下さい。（20代・女性）」 |
Ａ ご自分の状態が、便秘なのか悩まれている様子ですね。一般に、便秘とは、排便が３日以上ないか、週に３回以下しかない場合、排便の困難さ・残便感などが伴う場合です。日本内科学会では「３日以上排便がない状態、または毎日排便があっても残便感がある状態」と定義されています。
ご質問者の場合は、３日に１度の便通があり、何の苦痛もないようですので、便秘症の定義にはあてはまりません。しかし、時に「３日以上排便がない」場合もあるようですから、その時は便秘であり、「時々便秘になる」状態かと判断いたします。
では、便秘につき、一般的な説明をします。原因となる病気がある場合が「器質性便秘」で、大腸疾患、甲状腺機能低下、糖尿病、神経疾患、薬剤性（抗コリン剤、胃薬、精神病薬など）があります。一方、原因疾患がないのが「機能性便秘」で、旅行・ストレス、環境の変化などで起きる「一過性便秘」と、「習慣性（常習性）便秘」があります。
この習慣性便秘は、①「弛緩性便秘」（大腸の運動機能が低下）と、②「痙攣性便秘」（腸の攣縮による）、③「直腸性便秘」（直腸の排便反射機能の障害）とに分類され、以下個別に説明します。①弛緩性便秘：食事量・食物繊維の摂取不足、運動不足、加齢、臥床者など腹筋力低下などによりおきる。②痙攣性便秘：精神的ストレスや過敏性腸症候群などによる便秘で、大腸が過度に痙攣性の収縮をして、便は硬くなり少量で、時に兎糞状になる。③直腸性便秘：多忙、環境の変化、疼痛、不規則な生活や、下剤・浣腸の乱用で、便意が生じなくなるもので、水分が吸収されて硬便になります。
ご心配でしたら、まず原因を診断してもらい、便秘の種類に合わせて、食事や生活の改善、薬物治療となりますので、かかりつけ医に、ご相談ください。
