ドクターおおばの 医療相談
	院長　　大場　敏明
	「心臓がバクバクし、気絶したことも」 Ｑ　「急激な運動をすると、心臓がバクバクし不整脈のようになります。電車内で気絶したこともありました。どのような病気が考えられますか。」（東京・Ｙ）
	Ａ　“心臓がバクバク”する状態を、医学的には“動悸”といいます。動悸には、ａ脈拍が乱れていないが強く感じる場合と、ｂ脈が速くなっている場合（頻脈）、そしてｃ脈が乱れている場合（不整脈）の３通りが考えられます。 　ａは、血圧が上がっていることが心配されますので、すぐに血圧を測ってみる必要があります。高血圧ならば降圧剤を飲む必要が出てきます。また、緊張して血圧が上がる場合には、交感神経を抑える薬が必要な場合があります。　ｂの場合は、心不全・狭心症・頻脈などの心臓性と、甲状腺機能亢進・褐色細胞腫・低血糖・貧血などの全身疾患性、さらに薬剤性・コーヒーなどカフェインなどによる外因性、そして、不安・興奮にともなう精神的動悸がありえます。心電図・血液検査などが必要です。脈が乱れるｃは、期外収縮・発作性心房粗細動・発作性上室性頻拍などの頻脈性不整脈（脈が速くなる不整脈）が考えられますので、心電図検査、２４時間心電図で、大体は診断がつきます。　 　「気絶」したこともあるとは、医学的には失神と言って、脳への循環が悪くなって一時的に意識障害をおこすことです。その原因としては、以下に分類されています。�@心臓性失神（不整脈などによるもの）、�A交感神経低緊張型失神（血圧の急激な低下によるもの）、�B神経調節性失神（咳発作や激しい疼痛によるもの）の３つです。質問者の場合は、電車内で失神があったとのことですが、�@の不整脈によっておきた可能性が高いですが、不整脈とは別に電車内の環境から、�Aないし�Bが起きたことも否定はできません。 �@の心臓性失神の場合ですと、重篤な不整脈が出て、突然心停止が起きることも危惧されますので、速やかな精密検査が必要で、受診を急がれた方が良いと思います。勿論他の場合でも、受診・検査が必要です。 　少し驚かせましたが、医療からは常に最悪の場合を考えて早目の対応が必要ですので、ご理解ください。