医療相談
| 「腹部動脈瘤破裂で友人が亡くなりました」 Ｑ 「友人が突然、腹部動脈瘤破裂で亡くなりました。お腹になにかしこりができているとは言っていましたが、元気そうにしていました。動脈瘤について教えて下さい」（京都・Ｆ） |
Ａ 元気そうだった友人が、突然お亡くなりになったとは、非常に驚かれたことと存じます。
腹部動脈瘤とは，おなか（腹部）の真中を縦に走っている大動脈が，風船のように膨れた状態を言い、医学上は、腹部大動脈瘤が正式名です。原因はほとんどが動脈硬化によるもので、その他、損傷、感染、動脈壁の結合組織の先天異常、などがあります。 症状は腹痛，腰痛等の痛みを感じる場合もありますが，多くの場合は、何も症状がありません。
ご友人は、腹部のしこり（腫瘤）を知っておられたようですが、ご自分で触って気づかれたのか、又は、健診などの腹部診察で見つかっていたのでしょうか。いずれにせよ、しこりに気づいたのに、放置しておられたのは残念だったと思います。腹部の超音波検査、CT検査などでしこりの検査をすれば、動脈瘤との診断はそう難しくはありません。そして、その大きさが４ｃｍ以上になると、破裂する可能性が高くなるので手術をすすめられたでしょうから。もともと直径２ｃｍ程度の大動脈が２倍以上に膨れて大きくなりますと，何かのきっかけで破裂し，激しい腹痛・腰痛とともに急激な血圧低下がおこりショック状態となり、急死することが少なくありません（死亡率は実に約５０％）。
腹部大動脈瘤が，いつ破裂するかの予測はできませんので，４ｃｍ以上の動脈瘤は手術（動脈瘤の部分を人工血管で置き換える）が必要です。又、最近バネ状の金属をつけたステントグラフト挿入術（血管カテーテルで）も普及しつつあります。
一方、４センチ以下の小さな動脈瘤の場合は，内服薬によって血圧を下げる治療を行いながら，3か月から6か月ごとに瘤の大きさを観察していく方法がとられます。
