|
Ａ 胃潰瘍は、胃酸の影響によって、胃の壁（粘膜）に一定の深さのえぐれたような傷が出来る病気で、みぞおちの痛み（臍の上の方の痛み）が、夜間や空腹時に出てくることが特徴的です。
しかし、腹痛が出てこない潰瘍も、実は２０−３０％位あると言われています。そして、もし未治療のままで、原因となるストレス・喫煙・鎮痛剤内服などが続きますと、潰瘍の傷が、さらに深く進行し、胃壁を貫き、とうとう穴が開いてしまう（穿孔）ことになります。そうなると、胃の中の胃液や食べ物が腹腔内にあふれ出し、危険な腹膜炎がひきおこされ、突然の激い痛みが出て、お腹が板のように硬くなってしまいます。この時は、入院が必要になり、しばしば緊急手術が行われる事になります。
胃潰瘍の治療ですが、まず酸分泌抑制薬の内服（初期治療）が開始されますが、それで多くは腹痛が治まってきます。同時に必ずピロリ菌（ヘリコバクターピロリ）を検査して、陽性（菌がいる）と判れば、早期に除菌療法を行う必要があります。プロトンポンプ阻害薬（ＰＰＩ）と言う酸分泌抑制薬と抗生物質２種類（ペニシリン系とマクロライド系）を１週間内服する事で、９０％が除菌されるのです。
一方、ピロリ菌検査が陰性（菌がいない）の場合は、初期治療を継続し、症状の改善具合が不十分な場合は、酸分泌抑制薬を２種類かさねたり、胃粘膜保護剤を使ったりして潰瘍を完治させます（内視鏡確認が確実）。その後、維持療法として、初期治療の半分を寝る前に、一定期間飲むことが必要です。
胃潰瘍の予防ですが、ピロリ菌保持者の場合は、除菌が最大の予防策で、除菌できれば９割の再発が予防できるとの統計がでています。ピロリ菌非保持者の場合は、原因となるストレスの予防、喫煙・飲酒・鎮痛剤などの中止が必要です。
|
