医療相談
| 「足がしびれ、ヘルニアと診断されました」 Ｑ「夫が足がしびれるといって受診したところ、ヘルニアと診断されました。 薬を服用していましたが、最近では、少し歩くだけでも痛みがひどくなり、 医者からは「痛いときは寝てるしかない」と言われています。最近は手術を あまりしないと聞いていますが、よい治療法はないのでしょうか。また、 ヘルニアは完治するのでしょうか」 (埼玉・Ｔ) Ａ ヘルニアとは「臓器の一部が本来あるべき腔から逸脱した状態」です が、ご質問の”足がしびれる”症状からは、ご主人が診断受けたヘルニア は「腰椎椎間板ヘルニア」のことと考えられます。椎間板は、腰椎の椎骨 と椎骨の間にあってクッションのような役割をしている所で、その真ん中 にある柔らかい半液状の部分（髄核）が、後方へ膨れて、脊柱管内に飛び 出た（逸脱した）状態を椎間板ヘルニアと言います。その結果、脊柱管内 にある神経などを圧迫する事になり、激しい痛みやしびれなどの症状が引 き起こされるのです。 治療は、まず保存的治療（手術しない方法）を行いますが、それで、７ －８割の方は、数カ月から半年の内に治癒（症状が消える）します。 （３週間から３ヶ月間で８ー９割の人が良くなるとの報告もあります）具 体的には ①安静の指示、②日常生活動作の注意点指導、③活動時の装具 療法（コルセット着用）、④薬物療法（非ステロイド系抗炎症剤やビタミ ンＢ製剤、筋弛緩剤など）、⑤リハビリテーションとして腰椎牽引療法や 温熱療法・電気刺激療法、⑥難治例に神経ブロック療法などです。 これらの保存的治療では治癒せずに、手術が必要になってしまうのは １０～３０％程度と言われています。 その対象となるのは、①耐え難い 痛みが続く場合、②直腸膀胱障害（尿が出なくなる）が認められる時、 ③運動麻痺を認める例などです。手術としてはヘルニア摘出術とその後に 椎体を固定する前方固定術があります。最近は内視鏡手術や切開をしない レーザーによる方法も行われていますが、ヘルニアのタイプによって適応 が限られますので、もし手術が必要になれば整形外科専門医とよくご相談 頂く事が必要です。 |
